Contoh Surat Keterangan Domisili Perusahaan ~ Surat keterangan ini berisi data - data nama pemilik, data perusahaan, dan jenis usaha yang masih dijalankan. Biasanya surat ini diperlukan untuk melengkapi berbagai keperluan seperti pembangunan / perluasan wilayah perusahaan, IMB, pembuatan dokumen lainnya.
Berikut ini Contoh Surat Keterangan Domisili Perusahaan
PEMERINTAH PROPINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTALOGO KOTAMADYA : Jakarta Barat
KECAMATAN : Kalideres
KELURAHAN : Tegal Alur Kode Kel. : xx.xx.xx.xxxx
Alamat : Jl Raya Kamal BLKD No. 3 Telepon : (021)555xxxx
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN
Nomor : XXX / XXXX
Yang bertanda tangan di bawah ini, Menerangkan bahwa :
Nama : IR. HADI PUTRA
Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 20-02-1965
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
KTP / Tanda Lapor Diri Nomor : 317212202650003
Benar pada saat ini membuka / mempunyai usaha sebagaimana tersebut di bawah :
Nama Perusahaan : PT. ANGIN RIBUT
Jenis Usaha / Klasifikasi : PERCETAKAN
Alamat Perusahaan : Jl. Menceng Raya No. 111 Rt 003 Rw. 010
Kel. Tegal Alur , Kec. Kalideres, Jakarta Barat
Status Bangunan : Milik Sendiri
Penggunaan Bangunan : Karya Industri / Pergudangan dengan fasilitasnya
No. & Tgl. IPB : - / -
Akta Pendirian Perusahaan : Notaris Ambarwati Sukirna, S.H.
Nomor : 03 tgl. 03-10-1998
Jumlah Karyawan : 57 Orang
Penanggung jawab / pimpinan perusahaan : IR. HADI PUTRA
Demikian Surat Keterangan Domisili Perusahaan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan bukan merupakan surat perizinan, Apabila dikemudian hari pengakuannya Ybs. tidak benar / melanggar aturan yang berlaku menimbulkan gangguan pencemaran lingkungan / keresahan / keberatan masyarakat sekitarnya, Maka sepenuhnya menjadi tanggung jawab Ybs tanpa melibatkan aparat Kelurahan/Kecamatan, dan surat domisili perusahaan ini dinyatakan tidak berlaku/dibatalkan.
Surat keterangan ini berlaku sampai dengan tanggal : 10/12/2015
Tanda tangan Ybs Jakarta, 10-12-2014
Lurah Tegal Alur
IR. HADI PUTRA
Nama Lurah / NIP / Stempel
Mengetahui :
Camat Kalideres
Nama Camat/NIP/Stempel
Demikian contoh surat keterangan domisili perusahaan yang biasa dibuat, Semoga dapat bermanfaat.